Akıl Hastalarında Önyargılar Nedeniyle Tanısı Geçirebilen Veya Atlanabilen Hastalıklar İki Olgu Sunumu
DOI:
https://doi.org/10.17986/blm.2008133680Anahtar Kelimeler:
akıl hastaları- ayırıcı tanı- adli tıpÖz
Psikiyatrik hastalar, ruhsal hastalığın meydana getirdiği olumsuz durumlar, psikotrop ilaçların etkisi ve bazen de mevcut hastalığın kliniği nedeniyle diğer hastalıkların atlanması sonucu genel popülasyona göre daha yüksek ölüm hızına sahiptir. Bu çalışmada, tanısı geç konulan künt kafa travması ve tanısı konamamış akut batın tablosu nedeniyle ölen, hastalık tanısındaki bu gecikme ve atlamada uzun süredir tedavi gördüğü şizofreni hastalığı tanısının rolü bulunduğu düşünülen iki olgunun sunularak, konuya dikkat çekilmesi amaçlanmıştır. 37 yaşında erkek olan birinci olgunun; durumunun kötüleşmesi üzerine, daha önce şizofreni tedavisi gördüğü ruh sağlığı hastanesine yatırıldığı, iletişim kurulamadığı, yürümekte zorlandığı için ikinci gün yere düştüğü, sağ kaşında sıyrık oluştuğu, konfüzyon tablosu geliştiği, 4. gün sevk edildiği hastanede akut subdural ve subaraknoidal kanama saptandığı, ameliyatı takiben 4. gün öldüğü belirlendi. Otopsisinde sağ ön fossada lineer kırık, subdural ve subaraknoidal kanama saptanarak, kişinin künt kafa travmasına bağlı beyin kanaması sonucu öldüğüne karar verildi. 35 yaşında erkek olan ikinci olgunun; 13 yıldır şizofreni tedavisi gördüğü, son bir haftadır evinde huzursuz bulunduğu, bulantı kusmasının olduğu, önce özel bir polikliniğe götürüldüğü, burada bir iğne yapılarak evine gönderildiği, ertesi gün giderek durumunun kötüleştiği, tekrar sağlık kuruluşuna götürülürken yolda öldüğü belirlendi. Yapılan otopsisinde kişinin mide perforasyonuna bağlı olarak gelişen peritonit sonucu öldüğü tespit edildi. Yazıda, özellikle şikayetlerini dile getiremeyen ya da sağlıklı öykü veremeyen akıl hastalarmda, gelişen klinik tabloların değerlendirilmesine titizlikle yaklaşılmasının, dikkatli bir sistemik muayene ile gerekli konsültasyonların ve tetkiklerin yapılmasının gerekliliği vurgulandı.
Anahtar kelimeler: Akıl hastaları, ayırıcı tanı, adli tıp
İndirmeler
Referanslar
Haris EC, Barraclough B. Excess mortality of mental disorder. Br J Psychiatry 1998;173:11-53 DOI: https://doi.org/10.1192/bjp.173.1.11
Appleby L, Thomas S, Ferner N, Lewis G, Shaw J, Amos T. Sudden unexplained death in psychiatric in patients. British Journal of psychiatry 2000; 176:405-406. DOI: https://doi.org/10.1192/bjp.176.5.405
Bralet MC, Yon V, Loas G, Noisette C. Cause of mortality in schizophrenic patients: prospective study of years of a cohort of 150 chronic schizophrenic patients. Encéphale 2000;26(6):32-41.
Capasso RM, Lineberry TW, Bostwick JM, Decker PA, St Sauver J. Mortality in schizophrenia and schizoaffective disorder: an Olmsted County, Minnesota cohort: 1950-2005. Schizophr Res 2008;98(1- 3):287-94. DOI: https://doi.org/10.1016/j.schres.2007.10.005
Räsänen S, Hakko H, Viilo K, Meyer-Rochow VB, Moring J. Excess mortality among long-stay psychiatric patients in Northern Finland. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol 2003;38(6):297-304. DOI: https://doi.org/10.1007/s00127-003-0635-2
Oral G. Adli Psikiyatri. İçinde: Adli Tıp Cilt III. Ed: Soysal Z, Çakalır C. İstanbul 1999:1377-1572.
Cimilli C. Şizofrenide Ayırıcı Tanı, Şizofreni Dizisi 1999;1:5-13.
Reilly SJ, Ayis SA, Ferrier IN ve ark. Thioridazine and sudden unexplained death in psychiatric in-patients. Br J Psychiatry 2002;180:515-22. DOI: https://doi.org/10.1192/bjp.180.6.515
Morgan HG, Priest P. Suicide and other unexpected deaths among psychiatric inpatients the Bristol confidential inquiry. Br J Psychiatry 1991;158:368-74. DOI: https://doi.org/10.1192/bjp.158.3.368
Hewer W, Rossler W. Mortality risk of psychiatric patients in inpatient acute treatment. Gesundheitswesen 1996;58(1 Suppl):44-9.
Perez-Carcelez MD, Inigo C, Luna A, Osuna E. Mortality in maximum security psychiatric hospital patients. Forensic Sei Int 2001;119(3):279-83. DOI: https://doi.org/10.1016/S0379-0738(00)00441-2
Malomo IO, Aina OF, Ladapo HT, Owoeye AO. Ten year mortality review in a Pioneer psychiatric hospital in west Africa. East Afr Med J 2003;80(7):379-83.
Böke O, Sansoy G, Aker S. Ruh Sağlığı Hastanesinde Ölümler: Geriye Dönük Dosya Taraması, Nö- ropsikiyatri Arşivi 2007;44:54-7.
Turla A, Aydın B, Gündüz M, Boz H. Şizofreni hastasında intihar: Bir olgu sunumu Anadolu Psikiyatri Dergisi 2007;8:74-78.
Jacob B, Huckenbeck W, Barz J, Bonte W. Death, after swallowing and aspiration of a high number of foreign bodies, in a schizophrenic woman. Am J Forensic Med Pathol 1990;11:331-35. DOI: https://doi.org/10.1097/00000433-199012000-00014
İndir
Yayınlanmış
Sayı
Bölüm
Lisans
Telif Hakkı (c) 2008 Muhammet Mustafa Arslan- Ali Eren- Necmi Çekin
Bu çalışma Creative Commons Attribution 4.0 International License ile lisanslanmıştır.
Dergimiz ve bu internet sitesinin tüm içeriği Creative Commons Attribution (CC-BY) lisansının şartları ile ruhsatlandırılmıştır. Creative Commons Attribution Lisansı, kullanıcıların bir makaleyi kopyalamasına, dağıtmasına ve nakletmesine, makaleyi uyarlamasına ve makalenin ticari olarak kullanılmasına imkan tanımaktadır. CC BY lisansı, yazarına uygun şekilde atfedildiği sürece açık erişimli bir makalenin ticari ve ticari olmayan mahiyette kullanılmasına izin vermektedir.
