Çocuk İstismarı Tanısında Görüntüleme Yöntemlerinin Değeri
DOI:
https://doi.org/10.17986/blm.2011161723Anahtar Kelimeler:
çocuk istismarı- radyoloji- görüntüleme yöntemleri- virtopsi- adli tıpÖz
Çocuk istismarı ve ihmali ciddi yaralanmalara ve ölümlere neden olan tıbbi, hukuki, sosyal yönleri olan önemli bir halk sağlığı sorunudur. Çocuk istismarında değişik öyküler, çelişkili ifadeler ve her seferinde farklı sağlık kuruluşuna başvurma gibi nedenlerden dolayı tanı koymada güçlükler olabileceğinden şüphe ile yaklaşımın önemli olduğu belirtilmektedir. Çocuk istismarı ve ihmalinden kuşkulandığımız olgularda tanılama ve belgeleme için görüntüleme yöntemlerinin kullanılması önemlidir. Bu çalışmada; çocuk istismarı olgularında tanı koyma ve belgeleme için uygun görüntüleme yöntemlerinin kullanılmasının önemi vurgulamak amaçlanmıştn. Kemik yapmın değerlendirilmesi için tüm iskelet grafileri, iç organ hasarlarının tespiti için bilgisayarlı tomografi (BT), manyetik rezonans görüntüleme (MRG) ve ultrasonografi tercih edilmelidir. Günümüzde çocuk istismarında tanı için nükleer tıp yöntemleri de kullanılmaya başlanmıştır. Çocuk istismarı olgularında nesnel tıbbi kanıtlarla doğru tanı konulması önemlidir. İstismara uğrayan çocuğun tanısının atlanması çocuğun istismar edildiği ortamda kalmasına neden olur. Bu durum çocuğun daha ağır sağlık sorunlarına ve hatta ölümüne yol açabilir. İstismarın olmadığı durumlarda yanlışlıkla istismar tanısı konması da gereksiz yere bireylerin suçlanmasına neden olacaktır. Her iki durumda da hekimlerin yasal ve etik sorumlulukları gündeme gelecektir. Çocuk istismarında objektif kanıtlarla doğru tanının konulması tedavinin yanmda etik, ahlaki ve hukuki yükümlülükler yönünden de önemlidir. Sonuç olarak; çocuk istismarının tanısının konması ve adli olayın aydınlatılmasında her türlü tıbbi olanak kullanılmalıdır. Çocuk istismarı tanısında iyi hekimlik uygulaması kapsamında rehberler ve iş akışları bulunmaktadır. Bu rehberler ve iş akışlarında da belirtildiği gibi istismarın tanısının konmasında görüntüleme yöntemlerinden yararlanılması ve diğer tüm edinilen bilgi ve bulgular gibi kayıt altma alınmasının önemli yararlar sağlayacağı unutulmamalıdır.
Anahtar kelimeler: Çocuk istismarı, radyoloji, görüntüleme yöntemleri, virtopsi, adli tıp.
İndirmeler
Referanslar
Aksoy E, Çetin G, İnanıcı M.A, Polat O, Sözen M.Ş, Yavuz F. Çocuk İstismarı ve ihmali. Adli tıp ders notları. http://www.ttb.org.tr/eweb/adli/7.html Erişim Tarihi: 18.10.2011.
Polat O. Tüm Boyutlarıyla Çocuk İstismarı. Cilt 1. Ankara: Seçkin Yaymcılık2007:25-58.
Kara B, Biçer Ü, Gökalp AS. Çocuk istismarı. Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Dergisi 2004;47:140-51.
Ayvaz M, Aksoy MC. Çocuk İstismarı ve İhmali. Hacettepe Tıp Dergisi 2004;35:27-33.
Üniversiteler İçin Hastane Temelli Çocuk Korama Merkezleri El Kitabı. Ankara, 2011.
Hancı İH. Adli Tıp ve Ali Bilimler. 1. baskı. Ankara: Seçkin Yayıncılık 2002:263-84.
Ducharme JM, Atkinson L, Poulton L. Errorless compliance training with physically abusive mothers: a single-case approach. Child Abuse Negl 2001;25:855- 68. DOI: https://doi.org/10.1016/S0145-2134(01)00243-5
Polat O. Adli Tıp Çocuk İstismarı. İstanbul: Der Yayınları 2000:143-207.
Polat O. Tüm Boyutlarıyla Çocuk İstismarı. Cilt 2. Ankara: Seçkin Yayıncılık 2007:13-48.
Gill JR, Goldfeder LB, Armbrastmacher V, Coleman A, Mena H, Hirsch CS. Fatal head injury in children younger than 2 years in New York city and an overview of the shaken baby syndrome. Arch Pathol Lab Med 2009;133:619-27. DOI: https://doi.org/10.5858/133.4.619
Hart BL, Dudley MH, Zumwalt RE. Postmortem cranial MRI and autopsy correlation in suspected child abuse. Am J Forensic Med Pathol 1996; 17( 3):217-24. DOI: https://doi.org/10.1097/00000433-199609000-00008
Ünlübay D, Bilaloğlu P, Uysal S. Çocuk istismarında radyolojik tanı göstergeleri. STED2001;10(8):286-7.
Thomas SA, Rosenfield NS, Leventhal JM, Markowitz RI. Long-bone fractures in young children: Distinguishing accidental injuries from child abuse. Pediatrics 1991;88:471-6. DOI: https://doi.org/10.1542/peds.88.3.471
Leventhal JM, Thomas SA, Rosenfield NS, Markowitz RI. Fractures in young children. Distinguishing child abuse from unintentional injuries. Am J Dis Child 1993;147:87-92. DOI: https://doi.org/10.1001/archpedi.1993.02160250089028
Şahin S, Doğan Ş, Aksoy K. Çocukluk çağı kafa travmaları. Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 2002;28(2):45-51.
Tsokos M. Forensic Pathology Reviews. Vol. 4. Totowa, NJ, USA: Humana Press Inc 2006:355—404. DOI: https://doi.org/10.1007/978-1-59259-921-9
Kahana T, Hiss J. Forensic radiology. The British Journal of Radiology 1999;72:129-33. DOI: https://doi.org/10.1259/bjr.72.854.10365061
Ros PR, Li KC, Vo P, Baer H, Staab EV. Preautopsy magnetic resonance imaging: initial experience. Magn Reson Imaging 1990;8:303-8. DOI: https://doi.org/10.1016/0730-725X(90)90103-9
Sassov A. State of art micro-CT. AIP Conference Proceedings. 2000;507(1):515-20. DOI: https://doi.org/10.1063/1.1291202
Kuhn G, Schultz M. Diagnostic value of micro-CT in comparison with histology in the qualitative assessment of historical human postcranial bone pathologies. HOMO-Journal of Comparative Human Biology 2007;58:97-115. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jchb.2006.11.002
Payne-James J, BusuttilA, Smock W editors. Forensic Medicine Clinical and Pathological Aspects. UK: Bath Pres Ltd.Bath, 2003;735-6.
Thali M, Jackowski C, Oesterhelweg L. Virtopsy-The Swiss virtual autopsy approach. Legal Medicine 2007;9(2): 100-4. DOI: https://doi.org/10.1016/j.legalmed.2006.11.011
Thali MJ, Dimhofer R, Becker R. Is 'virtual histology' the next step after 'virtual autopsy'? Magnetic resonance microscopy in forensic medicine. Magn Reson Imaging 2004;22:1131-8. DOI: https://doi.org/10.1016/j.mri.2004.08.019
Dimhofer R, Jackowski C, Vock P. Virtopsy: Minimally Invasive, Imaging-guided Virtual Autopsy. Radio Graphics 2006;26:1305-33.
Bolliger S, Thali MJ, Ross S. Virtual autopsy using imaging: bridging radiologic and forensic sciences. A review of the Virtopsy and similar projects. European Radiology 2008; 18(2);273-82. DOI: https://doi.org/10.1007/s00330-007-0737-4
Thali MJ, Braun M, Dimhofer R.Optical 3D surface digitizing in forensic medicine:3D documentation of skin and bone injuries. Forensic Sei Int 2003;137(2-3):203-8. DOI: https://doi.org/10.1016/j.forsciint.2003.07.009
Braeschweiler W, Braun M, Dimhofer R, Thali MJ. Analysis of patterned injuries and injury-causing instruments with forensic 3D/CAD supported photogrammetry (FPHG): an instruction manual for the documentation process. Forensic Sei Int 2003;132(2):130-8. DOI: https://doi.org/10.1016/S0379-0738(03)00006-9
Burton JL, Underwood J. Clinical, educational, and epidemiological value of autopsy. Lancet 2007;369(9571): 1471-80. DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(07)60376-6
Thali M, Taubenreuther U, Karolczak M. Forensic microradiology: micro-computed tomography (Micro- CT) and analysis of patterned injuries inside of bone. Journal of Forensic Sciences 2003 ;48(6) : 13 3 6—42. DOI: https://doi.org/10.1520/JFS2002220
Kaya E. Çocuk istismarı ve ihmalinin saptanmasında nükleer tıp yöntemlerinin kullanımı. Güncel Pediatri 2010;8:30-5.
Hoogendoom TS. Van Rijn RR. Current techniques in postmortem imaging with spesific attention to pediatric applications. Pediatr Radiol 2010;40:141 -52. DOI: https://doi.org/10.1007/s00247-009-1486-0
Brogdon BG. Forensic Radiology. CRC, Boca Raton FL, 1998. DOI: https://doi.org/10.1201/9781420048339.ch3
Soysal Z, Eke SM, Çağdır AS. Adli Otopsi. Cilt 2. İstanbul: İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Yayınları 1999:587-99.
Soysal Z, Eke SM, Çağdır AS. Adli Otopsi. Cilt 2. İstanbul: İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Yayınları 1999:511-7.
Flillewig E, Aghayev E, Jackowski C. Gas embolism following intraosseous medication application proven by post-mortem multislice computed tomography and autopsy. Resuscitation 2007;72( 1 ): 149-53. DOI: https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2006.06.023
Thali MJ, Yen K, Schweitzer W. Virtopsy, a new imaging horizon in forensic pathology: virtual autopsy by postmortem multislice computed tomography (MSCT) and magnetic resonance imaging (MRI)-a feasibility study. J Forensic Sei 2003; 48(2):386-403. DOI: https://doi.org/10.1520/JFS2002166
Jackowski C, Thali M, Sonnenschein M. Adipocere in postmortem imaging using multislice computed tomography (MSCT) and magnetic resonance imaging (MRI). Am J Forensic Med Pathol 2005;26(4):360-4. DOI: https://doi.org/10.1097/01.paf.0000188091.11225.38
İndir
Yayınlanmış
Sayı
Bölüm
Lisans
Telif Hakkı (c) 2011 Fatma Yücel Beyaztaş- Muharrem Çelik- Celal Bütün
Bu çalışma Creative Commons Attribution 4.0 International License ile lisanslanmıştır.
Dergimiz ve bu internet sitesinin tüm içeriği Creative Commons Attribution (CC-BY) lisansının şartları ile ruhsatlandırılmıştır. Creative Commons Attribution Lisansı, kullanıcıların bir makaleyi kopyalamasına, dağıtmasına ve nakletmesine, makaleyi uyarlamasına ve makalenin ticari olarak kullanılmasına imkan tanımaktadır. CC BY lisansı, yazarına uygun şekilde atfedildiği sürece açık erişimli bir makalenin ticari ve ticari olmayan mahiyette kullanılmasına izin vermektedir.
