Travmatik Olmayan (Patolojik) Beyin Kanaması Olgularına Adli Tıbbi Yaklaşım

Öz

Amaç: Adli nitelikteki otopsilerin önemli bir kısmını patolojik nedenli ölümler oluşturmaktadır. Bu tür ölümlerin içerisinde önemli yer tutan travmatik olmayan (patolojik) beyin kanaması olgularının adli tıp açısından değerlendirilmesi amaçlanmıştır.

Yöntem: Çalışmada, ilgili kurum bünyesinde bulunan morg bölümünde 01/01/2013-31/12/2017 tarihleri arasında yapılan otopsiler sonucunda ölüm nedeni travmatik olmayan beyin kanaması olarak görüş bildirilen 252 olgu retrospektif incelenmiştir.

Bulgular: 252 olgunun %73,4’ünü erkekler oluşturmaktadır. Olguların %52’sinin 5. ve 6. dekatlarda olduğu görülmüştür. %52’sinde vücutta ekimoz, sıyrık, laserasyon gibi yeni oluşmuş travmatik bulgu saptanmışken, %33’ünde herhangi bir travma bulgusu ve artefakt saptanmamıştır. %42,1’inde subaraknoidal, %19’unda parankimal, %37,7’sinde subaraknoidal ve parankimal, %1,2’sinde ise sadece subdural kanama görülmüştür. Olguların 100’ünde anevrizmaya bağlı beyin kanaması olup, bunların 83’ünde subaraknoidal, 16’sında subaraknoidal ve parankimal, 1’inde ise parankimal kanama saptanmıştır. Anevrizmalar en sık %37’lik oranla medial serebral arter ve bu arterin köken aldığı arterin dallanma bölgesinde görülmüştür. 7 olguda kan etanol düzeyi 100 mg/dL değerinin üzerinde ve 15 olguda ise uyuşturucu ya da uyarıcı özellikteki maddeler saptanmıştır.  

Sonuç: Çalışmadaki olguların bir kısmında alkol kullanımı, uyuşturucu madde alımı, kardiyak bulgular ve enfeksiyon gibi ölüme katkısı olan farklı etkenler belirlenmiş olup, bu olgularla ilgili iyi yürütülmüş bir adli soruşturma sürecinin olması, ölenin klinik bulgularının sağlanması ve otopsi yapılması ile ölüm nedeni ve orijininin saptanabileceği sonucuna varılmıştır.