Posttravmatik Yağ Embolisi ve Adli Tıbbi Değerlendirmesi Olgu Sunumu
DOI:
https://doi.org/10.17986/blm.2014193824Anahtar Kelimeler:
adli rapor- komplikasyon- yağ embolisi- adli tıbbi değerlendirmeÖz
Yağ embolisi; uzun kemik kırığı veya bir başka büyük travma sonrası, genellikle asemptomatik olarak akciğer parankimi veya dolaşımda yağ globüllerinin bulunması olarak tanımlanmaktadır. Yağ embolizmi sendromu ise; yağ embolisi sonucu ortaya çıkan klinik belirti ve bulguları tanımlayan, ölümcül seyredebilen bir tablodur. Sıklıkla travmadan 24 - 72 saat sonra santral sinir sistemi, solunum ve üriner sistem, göz ve deri bulguları ile kendini göstermektedir. Erken tanı ve tedavi ölüm riskinin azaltılması için önemlidir. Bununla beraber, sıklıkla adli olgu niteliği taşıyan bu olguların adli raporlarının düzenlenmesi esnasında bu klinik tablonun akılda tutulması gerekmektedir. Bu çalışmada; araç dışı trafik kazası sonucu yaralanan ve daha sonra pulmoner yağ embolisi gelişen, anabilim dalımıza kesin rapor istemi ile başvuran 30 yaşındaki erkek olgu sunulmuş olup, yağ embolisi tanısı konulurken dikkat edilmesi gereken unsurları vurgulamak ve “yaşamı tehlikeye sokacak derecede yaralanma” kavramı ile Haziran 2013’te “Türk Ceza Kanunu’nda Tanımlanan Yaralama Suçlarının Adli Tıp Açısından Değerlendirilmesi” başlıklı kılavuzda bu açıdan yapılan değişikliğe dikkat çekmek amaçlanmaktadır.
Anahtar kelimeler: Adli rapor, komplikasyon, yağ embolisi, adli tıbbi değerlendirme.
İndirmeler
Referanslar
Oymak FS, Güven M, Bilgin M, Gülmez İ, Demir R, Özesmi M. Yağ embolisi sendromu: Beş olgunun analizi. Solunum Hastalıkları 2000;11:308-13.
Erdoğan M, Bilgin M, Hasdıraz L, Büyükoğlan H, Öztürk M, Önal Ö. ve ark. Travmatik yağ embolisi sendromu: Olguların klinik analizi. Erciyes Tıp Dergisi 2010;32(3):201-6.
Öngüç Aycan İ, Turgut H, Güzel A, Doğan E, Ölmez Kavak G. Çoklu travma hastasında gelişen yağ embolisi sendromu. Fırat Tıp Derg 2014;19(3):156-8.
Yılmaz R, Ünüvar Atılmış Ü, Dokgöz H, Gürpınar K. Yağ embolisi sendromu: Bir otopsi olgusu. Turkiye Klinikleri J Foren Med 2005;2(2):74-7.
5. Akoh CC, Schick C, Otero J, Karam M. Fat embolism syndrome after femur fracture fixation: a case report. Iowa Orthop J. 2014;34:55-62.
Porpodis K, Karanikas M, Zarogoulidis P, Konoglou M, Domvri K, Mitrakas A, et al. Fat embolism due to bilateral femoral fracture: a case report. Int J Gen Med. 2012;5:59-63. DOI: https://doi.org/10.2147/IJGM.S28455
Özdemir L, Tabakoğlu E, Gürlü V, Hatipoğlu ON, Altıay G, Yılmam İ, Özlen B. Yağ embolisi: Olgu sunumu. Solunum 2006;8(4):179-82.
Duran L, Kayhan S, Kati C, Akdemir HU, Balci K, Yavuz Y. Cerebral fat embolism syndrome after long bone fracture due to gunshot injury. Indian J Crit Care Med 2014;18(3):167-9. DOI: https://doi.org/10.4103/0972-5229.128707
Kwiatt ME, Seamon MJ. Fat embolism syndrome. Int J of Crit Illn Inj Sci. 2013;3(1):64-8. DOI: https://doi.org/10.4103/2229-5151.109426
Shkrum MJ, Ramsay DA, editors. The forensic pathology of trauma: Common problems for the pathologist. Chapter 8: Blunt Trauma. Totowa – New Jersey. Humana Press, 2007:450-1. DOI: https://doi.org/10.1007/978-1-59745-138-3
Editörler: Güzel S, Balcı Y, Çetin G. Güncelleme editörleri: Gündoğmuş ÜN, Balcı Y, Akın HM. Türk Ceza Kanunu’nda tanımlanan yaralama suçlarının adli tıp açısından değerlendirilmesi. Düzenlenme Tarihi Eylül 2005, Güncellenme Tarihi Haziran 2013. http://www.atk.gov.tr/pdf/tckyaralama.pdf , Erişim Tarihi: 16.09.2014.
Gurd AR, Wilson RI. The fat embolism syndrome. The Journal of Bone and Joint Surgery. 1974;56B(3):408–16. DOI: https://doi.org/10.1302/0301-620X.56B3.408
Schonfeld SA, Ploysongsang Y, Dilisio R, Crissman JD, Miller E, Hammerschmidt DE, Jacob HS. Fat embolism prophylaxis with corticosteroids. A prospective study in high-risk patients. Ann Intern Med. 1983;99(4):438–43. DOI: https://doi.org/10.7326/0003-4819-99-4-438
Lindeque BGP, Schoeman HS, Dommisse GF, Boeyens MC, Vlok AL. Fat embolism and the fat embolism syndrome. A double-blind therapeutic study. The Journal of Bone and Joint Surgery. 1987;69(1):128–31. DOI: https://doi.org/10.1302/0301-620X.69B1.3818718
Kantarcı MN, "Trafik kazaları sonrası yaralanmanın derecesi, sağ kalım süresi ve posttravmatik yağ embolisi ilişkisinin değerlendirilmesi", Tıpta Uzmanlık Tezi. İstanbul Üniversitesi, Temmuz, 2006.
Voisard MX, Schweitzer W, Jackowski C. Pulmonary fat embolism - A prospective study within the forensic autopsy collective of the Republic of Iceland. Journal of Forensic Science, 2013;58(S1):105-11. DOI: https://doi.org/10.1111/1556-4029.12003
Jorens PG, Van Marck E, Snoeckx A, Parizel PM. Nonthrombotic pulmonary embolism. Eur Respir J. 2009;34(2):452-74. DOI: https://doi.org/10.1183/09031936.00141708
Türk Ceza Kanunu. http://www.mevzuat.gov.tr/Metin1.Aspx?MevzuatKod=1.5.5237&MevzuatIliski=0&sourceXmlSearch&Tur=1&Tertip=5&No=5237 , Erişim Tarihi: 16.09.2014.
Hancı İH. On Soru On Yanıt. Sürekli Tıp Eğitimi Dergisi 2001:10(9):354.
Editörler: Güzel S, Balcı Y, Çetin G. Yeni Türk Ceza Kanunu’nda tanımlanan yaralama suçlarının adli tıp açısından değerlendirilmesi ve adli rapor tanzimi için rehber. Düzenlenme Tarihi Eylül 2005 (Son güncellenme tarihi: 19.12.2006). http://atud.org.tr/kutuphane/Rehber.pdf , Erişim Tarihi: 16.09.2014.
İndir
Yayınlanmış
Sayı
Bölüm
Lisans
Telif Hakkı (c) 2014 Orhan Meral- Nihal Erdoğan- Hülya Güler- Ahsen Kaya- Aytaç Koçak
Bu çalışma Creative Commons Attribution 4.0 International License ile lisanslanmıştır.
Dergimiz ve bu internet sitesinin tüm içeriği Creative Commons Attribution (CC-BY) lisansının şartları ile ruhsatlandırılmıştır. Creative Commons Attribution Lisansı, kullanıcıların bir makaleyi kopyalamasına, dağıtmasına ve nakletmesine, makaleyi uyarlamasına ve makalenin ticari olarak kullanılmasına imkan tanımaktadır. CC BY lisansı, yazarına uygun şekilde atfedildiği sürece açık erişimli bir makalenin ticari ve ticari olmayan mahiyette kullanılmasına izin vermektedir.
