Gebe Vakaların Adli Tıbbi Değerlendirilmesi: Travma ve Sonuçları Üzerine Bir İnceleme
DOI:
https://doi.org/10.17986/blm.1744Anahtar Kelimeler:
Gebelik- Partner şiddeti- Darp- DüşükÖz
Amaç: Gebelik döneminde maruz kalınan travmalar, hem anne hem de fetüs için ciddi riskler oluşturabilir. Bu çalışmada, adli tıp tarafından muayene edilen ve olay tarihinde gebe olan vakaların adli-tıbbi açıdan retrospektif değerlendirilmesi amaçlanmıştır
Yöntem: 01.01.2019 ile 31.12.2023 tarihleri arasında Ordu Üniversitesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Adli Tıp Anabilim Dalına başvuran 6082 adli olgu retrospektif olarak incelenmiştir. Olay tarihinde gebe olduğu tespit edilen 25 olgu çalışma kapsamına alınmıştır. Bu olgular; yaş, olayın orijini, adli tıp muayenesi, olay tarihli acil servis-kadın doğum muayenesi, iki muayene arasındaki süre, gebelik haftası ve düşük durumu gibi kriterler doğrultusunda değerlendirilmiştir.
Bulgular: Çalışmamızda olguların yaş ortalaması 24 ± 5.89 olarak bulunmuş, olguların %72’sinin darp kaynaklı travmaya maruz kaldığı tespit edilmiştir. Darp vakalarının %83,3’ü eş/partner şiddeti ile ilişkilidir. En sık görülen travma türü hiperemi (%40) olup, en sık yaralanma bölgeleri ekstremiteler (%40) ve karın bölgesi (%35) olarak belirlenmiştir. Gebelik haftalarının ortalaması 22.6 ± 8.10 olarak hesaplanmış ve ultrasonografik değerlendirmelerde olguların %64’ünde patoloji saptanmamıştır. Patolojik bulgu saptanan olgularda en yaygın bulgunun retroplesantal hematom olduğu görülmüştür. İki olguda (%8) ileri tetkik ve tedavi gereksinimi belirlenmiş; bu olgulardan birinde anterior plasental kanamaya bağlı düşük, diğerinde ateşli silah yaralanmasına bağlı inkomplet abortus tespit edilmiştir. Karın travması ile ultrasonografik patolojik bulgular arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki bulunmuştur (Phi=0.55, p=0.006).
Sonuç: Çalışma, gebelik döneminde travmaya maruz kalan vakaların çoğunun darp nedeniyle yaralandığını ve önemli bir bölümünün eş kaynaklı şiddetle ilişkili olduğunu göstermektedir. Bu nedenle, aile içi şiddet vakalarında doğru ve zamanında adli rapor düzenlenmesi hayati önem taşımaktadır.
İndirmeler
Kaynaklar
Patterson J, Garcia J, Nguyen T. Pregnancy and trauma: Clinical implications and management. J Ma-tern Health. 2020;15(2):129-138. https://doi.org/10.1016/j.mhj.2020.02.129
Shatalova Y, Zakupova T, Galitskiy F, Gülmen MK, Kaya K, Yavuz TK. Analysis of the pregnancy out-come in severe injury in pregnant women according to forensic examinations for 2008-2017 in Asta-na. Bull Leg Med. 2023;28(1):23-31. https://doi.org/10.17986/blm.1620
Smid M, Ohana J, Zephyrin L. Trauma-induced pregnancy outcomes. Obstet Gynecol J. 2019;114(3):300-310. https://doi.org/10.1016/j.ogj.2019.06.300
Fabricant SP, Greiner KS, Caughey A. Association between trauma in pregnancy and adverse fetal and neonatal outcomes. Am J Obstet Gynecol. 2019;221(1):145-150. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2018.11.502
American College of Obstetricians and Gynecologists. Guidelines for obstetric trauma. ACOG Clin Rep. 2021. Available from: https://www.acog.org
Ergönen AT, Özdemir M, Can I, Sönmez E, Salaçin S, Berberoğlu E, Demir N. Domestic violence on pregnant women in Turkey. J Forensic Leg Med. 2009;16(3):125-129. https://doi.org/10.1016/j.jflm.2008.08.009
Devries MK, Kishor S, Johnson H, et al. Intimate partner violence during pregnancy: Analysis of prevalence data from 19 countries. Reprod Health Matters. 2010;18(36):158-170. https://doi.org/10.1016/S0968-8080(10)36533-5
Kuo C, Jamieson DJ, McPheeters ML, et al. Injury hospitalizations of pregnant women in the United States. Am J Obstet Gynecol. 2007;196(4):1614-1620. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2006.09.015
Drexler KA, Quist-Nelson J, Weil AB. Intimate partner violence and trauma-informed care in preg-nancy. Am J Obstet Gynecol MFM. 2022;4(2):100542. https://doi.org/10.1016/j.ajogmf.2021.100542
Bo M, Canavese A, Magnano L, Rondana A, Castagna P, Gino S. Violence against pregnant women in the experience of the rape centre of Turin: Clinical and forensic evaluation. J Forensic Leg Med. 2020;76:102071. https://doi.org/10.1016/j.jflm.2020.102071
Koirala S. Intimate partner violence and adverse pregnancy outcomes. Kathmandu Univ Med J. 2022;20(3):289-293. https://doi.org/10.3126/kumj.v20i3.53933
Chisholm CA, Bullock L, Ferguson JE. Intimate partner violence and pregnancy: epidemiology and impact. Am J Obstet Gynecol. 2017;217(2):145-149. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2017.05.042
Fabricant SP, Greiner KS, Caughey AB. Trauma in pregnancy and severe adverse perinatal out-comes. J Matern Fetal Neonatal Med. 2021;34(18):3070-3074. https://doi.org/10.1080/14767058.2019.1678129
Van Parys AS, Verhamme A, Temmerman M, Verstraelen H. Intimate partner violence and preg-nancy: A systematic review of interventions. PLoS One. 2014;9(1):e85084. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0085084
Petrone P, Jiménez-Morillas P, Axelrad A, Marini CP. Traumatic injuries to the pregnant patient: A critical literature review. Eur J Trauma Emerg Surg. 2019;45(3):383-392. https://doi.org/10.1007/s00068-017-0839-x
Shatalova Y, Zakupova T, Galitskiy F, Gülmen MK, Kaya K, Yavuz TK. Analysis of the pregnancy out-come in severe injury in pregnant women according to forensic examinations for 2008-2017 in Asta-na. Bull Leg Med. 2023;28(1):41-46. https://doi.org/10.17986/blm.1620
Deshpande NA, Kucirka LM, Smith RN, Oxford CM. Pregnant trauma victims experience nearly 2-fold higher mortality compared to their nonpregnant counterparts. Am J Obstet Gynecol. 2017;217(5):590.e1. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2017.08.004
Alkis I, Karadas S, Karaman E, Gülşen I, Öncü R, Çim N, Dursun R. Maternal and fetal outcomes of 179 traumatised pregnants in a tertiary referral center. Open J Obstet Gynecol. 2014;4(16):1063-1070. https://doi.org/10.4236/ojog.2014.416142
Nannini A, Lazar J, Berg C, Barger M, Tomashek K, Cabral H, Kotelchuck M. Physical injuries reported on hospital visits for assault during the pregnancy-associated period. Nurs Res. 2008;57(3):144-149. https://doi.org/10.1097/01.nnr.0000319502.97864.0e
Oxford CM, Ludmir J. Trauma in pregnancy. Clin Obstet Gynecol. 2009;52(4):611-629. https://doi.org/10.1097/GRF.0b013e3181c11edf
Harland KK, Saftlas AF, Yankowitz J, Peek-Asa C. Risk factors for maternal injuries in a population-based sample of pregnant women. J Womens Health. 2014;23(12):1033-1038. https://doi.org/10.1089/jwh.2013.4560
Alsadery HA, Bamalan OA, Aljubran HJ, Albaish LJ, Al Ghanim BZ. Non-obstetric acute abdomen in pregnancy: A review of literature. Med Arch. 2023;77(4):293-298. https://doi.org/10.5455/medarh.2023.77.293-298
Gezginç K, Göktepe H. Approach to trauma in pregnancy. Selcuk Univ Med J. 2011;27:250-254.
Kilpatrick SJ. Trauma in Pregnancy: An Underappreciated Cause of Maternal Death. Obstet Anesth Dig. 2018;38(3):127-128. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2017.09.012
Schiff MA, Holt VL, Daling JR. Maternal and infant outcomes after injury during pregnancy in Wash-ington State from 1989 to 1997. J Trauma Acute Care Surg. 2002;53(5):939-945.https://doi.org/10.1097/00005373-200211000-00021
Chames MC, Pearlman MD. Trauma during pregnancy: outcomes and clinical management. Clin Ob-stet Gynecol. 2008;51(2):398-408. https://doi.org/10.1097/grf.0b013e31816f2aa7
El Kady D, Gilbert WM, Anderson J, Danielsen B, Towner D, Smith LH. Trauma during pregnancy: An analysis of maternal and fetal outcomes in a large population. Am J Obstet Gynecol. 2004;190(6):1661-1668. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2004.02.051
İndir
Yayınlanmış
Sürüm
- 2025-04-19 (2)
- 2025-03-13 (1)
Sayı
Bölüm
Lisans
Telif Hakkı (c) 2025 Adli Tıp Bülteni
Bu çalışma Creative Commons Attribution 4.0 International License ile lisanslanmıştır.
Dergimiz ve bu internet sitesinin tüm içeriği Creative Commons Attribution (CC-BY) lisansının şartları ile ruhsatlandırılmıştır. Creative Commons Attribution Lisansı, kullanıcıların bir makaleyi kopyalamasına, dağıtmasına ve nakletmesine, makaleyi uyarlamasına ve makalenin ticari olarak kullanılmasına imkan tanımaktadır. CC BY lisansı, yazarına uygun şekilde atfedildiği sürece açık erişimli bir makalenin ticari ve ticari olmayan mahiyette kullanılmasına izin vermektedir.
