Beyinde Vasküler Malformasyona Bağlı Kanama Nedeni ile Ani Ölen Üç Olgu Sunumu
DOI:
https://doi.org/10.17986/blm.200381490Anahtar Kelimeler:
arteriyovenöz malformasyon- ani ölüm- otopsiÖz
Santral sinir sisteminde görülen damar anomalileri; beyindeki damarlanma bozuklukları sonucu oluşurlar ve otopsilerde tesadüfen saptanan küçük lezyonlardan, öldürücü kafa içi kanamalara neden olan büyük lezyonlara kadar farklı şekillerde görülebilirler. Çalışmamızda 1998-2003 yılları arasında Adli Tıp Kurumu Morg İhtisas Dairesinde ani ölüm nedeni ile otopsileri yapılan ve ölüm nedeni beyinde vasküler malformasyona bağlı subaraknoidal ve intraserebral kanama olarak değerlendirilen üç olgu ele alındı. Olgularımızın yaşları 16-29 arasında olup, ikisi erkek, biri kadındı. Makroskopik incelemede, beyin ve beyincik kıvamında yumuşama, lgulardan birinde sağ parietal lob yerleşimli, diğer ikisinde de beyincik ve beyin sapı yerleşimli parankim içi, intraventriküler ve subaraknoidal kanama alanları saptandı. Mikroskopik incelemede, beyin parankimi içinde yerleşmiş birbirleri ile ilişkili ve kıvrıntılı sırt sırta vermiş damar yapıları izlenmekteydi. Damarların bir kısmı ince duvarlı ve venöz yapıda olmakla birlikte, çoğu özellikleri seçilemeyen (ambigious) damarsal yapılardan oluşmaktaydı. Damarlar arasında nöral doku seçilebilmekteydi. Makroskopik ve mikroskopik bulgular eşliğinde olguların ikisi arteriovenöz malformasyon bağlı subaraknoidal ve intraserebral kanama olarak değerlendirildi. Olgularda ölümün vasküler malformasyona bağlı patolojik beyin kanaması sonucu meydana gelmiş olduğu saptandı. Farklı klinik seyir gösteren, bir kısmı ise klinik sessiz kalabilen bu olgular adli tıp pratiğinde ani ölüm nedeni olarak karşımıza çıkabilmektedir. Bu olgu sunumunun amacı nedeni açıkça ortaya konamayan ölüm olgularında sistematik otopsinin tıp ve adalet açısından değerini bir kez daha vurgulamaktır.
Anahtar kelimeler: Arteriyovenöz malformasyon, ani ölüm, otopsi
İndirmeler
Referanslar
Robbins S, Cotran R, Kumar V(eds) The Nervous System. In Basic Pathology. Seventh edition W.B. Saunders Company. Burns D, Kumar V. 2003, 809-851.
Kilic T, Pamir N, Küllü S, Eren F, Özek MM, Black P. Expression of structural proteins and angiogenic factors in cereb- rovascukar anomalies. Neurosurgery 2000;46:1179-2000. DOI: https://doi.org/10.1097/00006123-200005000-00032
Ondra S, Troupp H, George E et al: The natural history of symptomatic arteriovenous malformations of the brain: a 24 year follow-up assesment. J Neurosurg, 1990; 73: 387-391. DOI: https://doi.org/10.3171/jns.1990.73.3.0387
Mandybur TI, Nazek MN. Cerebral arteriovenous malformations: A detailed morphological and immunhistochemi- cal study using actin. Arch Pathol Lab Med, 1990; 114:970-3.
Graham D, Lantos P (eds) Trauma Chapter 14 in Greenfield’s Neuropathology. Seventh edition.The Oxford University Press. Graham DI, Gennarelli TA, McIntosh TK. 2002;823-898.
Davis RL, Robertson DM. Circulatory disorders and their effects on the brain chapter 15 in textbook of neuropathology third ed . Williams & Wilkins , Baltimore, Maryland; 1997; 715-822.
Berman MF, Sciacca R, Spellman JP et al. The epidemiology of brain arteriovenous malformations. Neurosurgery, 2000; 47:389-395. DOI: https://doi.org/10.1097/00006123-200008000-00023
Karhunen PJ, Penttila A, Erkinjunni T. Arteriovenous malformation of the brain :imaging by postmortem angiography. Forensic Sei Int 1990; 48(1):9-19. DOI: https://doi.org/10.1016/0379-0738(90)90267-3
Lobato RD, Perez C, Rivas JJ, Cordobés F. Clinical, radiological, and pathological spectrum of angiographically occult intracranial vascular malformations. Analysis of 21 cases and review of the literature. J Neurosurg 1988, 518-31. DOI: https://doi.org/10.3171/jns.1988.68.4.0518
İndir
Yayınlanmış
Sayı
Bölüm
Lisans
Telif Hakkı (c) 2003 Işıl Pakiş- Arzu Akçay Turan- Ferah Karayel- Aydın Sav- Gürsel Çetin
Bu çalışma Creative Commons Attribution 4.0 International License ile lisanslanmıştır.
Dergimiz ve bu internet sitesinin tüm içeriği Creative Commons Attribution (CC-BY) lisansının şartları ile ruhsatlandırılmıştır. Creative Commons Attribution Lisansı, kullanıcıların bir makaleyi kopyalamasına, dağıtmasına ve nakletmesine, makaleyi uyarlamasına ve makalenin ticari olarak kullanılmasına imkan tanımaktadır. CC BY lisansı, yazarına uygun şekilde atfedildiği sürece açık erişimli bir makalenin ticari ve ticari olmayan mahiyette kullanılmasına izin vermektedir.
